本报记者 刘刚林

相信有些人曾因关节疼痛、腰肌劳损及腱鞘炎到医院就诊时，医生询问病史及查体后，可能会根据情况开具消炎止痛药，或是建议打封闭针。

当听到要打封闭时，有些患者会吓一跳，有一定抗拒心理。那么，封闭到底是什么？封闭治疗到底好不好？近日，记者就相关问题，采访了州妇幼保健院骨科副主任医师弓建志。

弓建志说，“封闭”就是字面上的意思，把局部疼痛和炎症封起来、关闭好，进而与周围的组织隔开。在医学上，又称化学性神经阻滞，是利用利多卡因、布比卡因等麻醉药物，配合皮质类固醇等药物注射到疼痛部位，通过阻滞感觉、交感神经，直接阻断疼痛的神经传导通路，改善局部血液循环，激素发挥抗炎、抗过敏作用，从而获得消除炎症、解除疼痛、改善功能的疗效，在临床上被广泛应用。

打封闭针能治疗疾病吗？弓建志说，任何治疗方法都不是万能的，封闭也一样。封闭对于有些问题能彻底解决，有些也只能缓解。这种治疗应用得当是非常好的治疗手段。当然任何治疗都有它固有的局限性，要尊重科学、理性认识、合理应用。

那么，哪些人、哪些疾病适用封闭针？弓建志说，滑囊炎、腱鞘炎、腰肌劳损、肩周炎等软组织的急慢性损伤，腕管综合征、肘管综合征等周围神经卡压，骨关节炎、痛风性关节炎等适用封闭疗法。

封闭针一般可以选择一周左右打一次，通常可以打2次以上，具体的间隔时间以及注射次数要根据病症决定。一般骨关节炎的注射频率比较低，最多建议注射2次，而且间隔时间需要在3个月以上，针对类风湿性关节炎通常注射频率就比较高一些，一般需要注射5到10次左右。而幼年所发生的特发性关节炎，通常需要长时间反复注射，但间隔时间也不能少于3个月。

弓建志提醒，以下情况不建议打封闭：穿刺部位或者附近皮肤有感染；不能使用激素或对激素、麻醉药过敏；有消化道反复出血史，特别是近期有消化道出血者；凝血功能障碍，如血友病；严重的高血压或者糖尿病；结核病；甲状腺功能亢进；注射部分附近X线片提示有骨或软组织病理性病变，如骨肿瘤。

封闭针有哪些副作用？弓建志说，副作用是治疗中患者最为关心的问题，打封闭可能会出现向心型肥胖、胃肠道不适及药物依赖性的副作用，由于个人体质及使用的剂量和频次不同，具体可能出现的副作用因人而异。

局部肿胀：由于封闭针中含有一定的激素成分，如果患者长时间注射封闭针，可能会导致局部出现肿胀的现象。

疼痛：由于封闭针是注射在局部组织，患者可能在注射后出现疼痛的症状。

向心型肥胖：封闭针里面含有激素类药物，使用后可能会导致内分泌失调，引起血糖、血脂的代谢紊乱，从而导致脂肪在局部积累过多，出现向心型肥胖。

胃肠道不适：封闭针中含有的激素，还可能会增加胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制胃黏膜黏液分泌，诱发或加重腹痛、恶心、呕吐等胃肠道不适。

弓建志说，大家对封闭针有一些错误认识，认为打封闭针会出现依赖性，但这种情况只存在于长期、大剂量、反复使用激素治疗的情况下。而封闭疗法一般一个疗程连续只打1～3次，而且每次都会间隔7～10天，且注射剂量很小，基本不存在产生激素依赖的可能。

有患者觉得用了激素会变成满月脸、水牛背，还可能发生骨质疏松骨折。其实，对于糖皮质激素应用并发症的担心也是完全没有必要的，因为激素只用于局部，而非全身，并且用量非常小，短期应用，它的副作用完全可以忽略。

总之，封闭疗法由于注射药物多为激素，因此可能存在糖尿病患者血糖升高、骨质疏松、麻药过敏和毒性反应，还可能出现韧带断裂、皮下萎缩等局部并发症。但只要准确掌握其适应症和禁忌症，在正规医院听从医生建议进行治疗，一般不会产生这些危害。