本报记者 刘刚林

成人如果在儿童时期没有接种过疫苗、也没有感染过相应疾病，则面临感染风险，处于某些年龄、职业、环境的人群，也是特定可预防的传染病的高发人群。所以，不管是小孩、还是成人，都有必要根据年龄、所处环境和从事职业等接种疫苗，共同筑牢全人群免疫屏障。

州疾控中心免疫规划所所长张伟伟说，二类疫苗虽然没有要求全民普及，但对慢性病、孕妇、婴幼儿、高风险职业人员等一些特定的人群还是很有必要的。比如呼吸道合胞病毒感染，这种病毒感染会引起重症肺炎，严重时可能威胁生命，所以这类高风险人群接种此种疫苗是很有价值的。此外，有一些传染病呈地方性流行，如果去这些区域需要打相应的疫苗。

如果担心孩子感染某些疾病也可安排接种，建议接种的二类疫苗有：流感嗜血杆菌（Hib）疫苗、水痘疫苗、手足口病（EV71）疫苗、轮状病毒疫苗等。“在达到国家免疫程序规定接种年龄后，根据同时接种原则，不同疫苗可以同时接种，但需注意两种及以上注射类疫苗应在不同部位接种。具体安排要遵循接种医生医嘱。”张伟伟说。

张伟伟说，以下情况下可以推迟接种疫苗：

1.正在发烧或患急性病期间，如上呼吸道感染、气管炎、肺炎、腹泻，呕吐等。

2.严重湿疹、化脓性皮肤病。是不是接种禁忌症，最好经过医生判断，来决定是否接种。

3.传染性疾病，如猩红热、手足口病、轮状病毒感染期间等。

4.慢性病活动期，如病毒性肝炎，肾病综合征等。

5.如果孩子近期注射过免疫球蛋白，至少3个月后才可以接种减毒活疫苗（如麻风、麻腮风、水痘疫苗等），避免免疫球蛋白干扰减毒活疫苗的免疫效果。免疫球蛋白一般不影响灭活疫苗的接种，但是也要等孩子身体痊愈后，再根据情况来接种灭活疫苗。

张伟伟说，如果孩子感冒了，症状很轻微、咳嗽症状不重，或孩子已生病一段时间处于疾病恢复期，或治疗后症状已基本消失，可考虑接种疫苗。若孩子刚开始出现发热、咳嗽、流涕、鼻塞等症状，或症状较重，如体温>38℃，剧烈的咳嗽、气促等，一般不建议安排接种疫苗。适当推迟疫苗接种不会影响宝宝健康，也不会影响疫苗抗体水平的产生。

接种后，孩子出现发烧症状怎么办？张伟伟说，疫苗对人体来说是一种异物，因此接种后会刺激身体内产生一系列的反应，有些是正常的，很快可以消失，还有一些需要家长的细心照顾。

通常情况下，孩子打完疫苗出现发烧持续时间不会太长，一般不超过48小时，体温一般不会超过38.5℃，这种情况不需要服用退烧药，家长不必过度担心，注意室内通风，让孩子自行缓解，可让孩子多喝温水、进行温水擦浴或贴退热贴等辅助降温。若体温超过38.5℃，长时间不退烧，出现精神状态差、呕吐、腹泻、惊厥、呼吸不畅或其他严重不良反应，需及时前往医院就诊。

张伟伟说，打完疫苗后没必要做抗体测试。人体的免疫机制是多元的，有细胞免疫和体液免疫两部分，但抗体检测仅能反映体液免疫，不能反映细胞免疫。只要全程接种，绝大部分人都能够产生足够的保护，但不一定以“有抗体”的形式表现出来。

为什么一定要按免疫程序进行预防接种？张伟伟说，疫苗免疫程序是根据接种疫苗的种类、受种人群、初次接种年龄、接种剂次数及时间间隔等制定的，各种疫苗均有接种时间要求，不同的疫苗有不同的免疫程序，如乙肝疫苗必须注射三剂次、麻腮风疫苗必须注射两剂次才能完成常规免疫程序。首剂接种不能早于免疫程序规定的初始月龄，提前接种会影响免疫效果；推迟接种对婴儿一般无影响，但如果推迟时间过长，会增加感染机会。因此，预防接种一定要按国家规定的免疫程序全程、及时、有序进行接种。

张伟伟提醒，国家对儿童实行预防接种证制度，宝宝出生后一个月内应当到居住地的接种单位办理《预防接种证》。该证是孩子预防接种的有效证明，家长一定要妥善保管，如果有损坏或遗失应及时到建证的预防接种门诊补办，以免影响孩子按时入托、上学。

有慢性病的老年人能接种疫苗吗？张伟伟说，慢性病不是疫苗接种的绝对禁忌。老人有基础性疾病，但是不在疾病的急性期，在稳定期是可以接种疫苗的。实际上，慢性病人群因其免疫力低下，更易患感染性疾病，因此更需要接种疫苗，主动预防相应疾病。比如糖尿病患者、慢性肾病患者、心血管疾病患者等人群患带状疱疹的风险均有明显增加。

老年人在选择疫苗时，要在医生指导下，综合考虑自身身体状况及疫苗的适用年龄、保护效力和接种程序等后，选择适合自己的疫苗。推荐接种流感、肺炎、带状疱疹等疫苗。